HIV / AIDS: Kombinovaná Antiretrovirová Terapie

Obsah:

HIV / AIDS: Kombinovaná Antiretrovirová Terapie
HIV / AIDS: Kombinovaná Antiretrovirová Terapie

Video: HIV / AIDS: Kombinovaná Antiretrovirová Terapie

Video: HIV / AIDS: Kombinovaná Antiretrovirová Terapie
Video: Virus HIV: le nuove terapie, oggi e in futuro 2024, Březen
Anonim

HIV / AIDS: Kombinovaná antiretrovirová terapie

Po stanovení diagnózy „HIV pozitivní“následuje podrobná diskuse s ošetřujícím lékařem. Dotčená osoba je informována o možnostech léčby a ochranných opatřeních, aby se zabránilo přenosu HIV. Je nutné provést další speciální vyšetření: Virová zátěž a stav imunitního systému se vyšetřují pomocí krevního vzorku a stanoví se, zda existují nějaké komorbidity. Za tímto účelem je pacient odeslán do centra léčby HIV.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Zkoumání potřeby terapie
  • Co je to UMĚNÍ?
  • Kdy je terapie zahájena?
  • Výhody včasného zahájení léčby
  • Jak probíhá léčba a péče?
  • Jaká doprovodná opatření jsou přijímána?
  • Na koho se mohu zeptat?
  • Jak budou pokryty náklady?

Zkoumání potřeby terapie

Odborníci na HIV po celém světě souhlasí s tím, že léčba HIV by měla být zahájena co nejdříve po stanovení diagnózy v souladu s doporučením WHO. Terapie je zahájena po podrobné konzultaci s pacientem. Pravidelné kontroly laboratorních hodnot souvisejících s HIV jsou vyžadovány s terapií i bez ní.

Co je to UMĚNÍ?

Léková terapie se nazývá kombinovaná antiretrovirová terapie (ART). Pro tuto kombinovanou terapii se obvykle kombinují tři různé účinné látky. Aby se zvolila optimální kombinace pro pacienta, před léčbou se kontroluje, na které látky může být virus HIV rezistentní. První medikamentózní léčba na začátku léčby HIV se nazývá počáteční terapie. Jeho cílem je co nejlépe potlačit replikaci viru HIV. Pokud je počáteční léčba špatně tolerována nebo již není dostatečně účinná z důvodu vývoje rezistence, intolerance nebo chyb při požití (např. Nedostatečné dodržování léčby), po testu rezistence v krvi dojde k přechodu na jiné účinné látky. Možnosti jsou však omezené.

K léčbě infekce HIV jsou k dispozici následující třídy léků:

  • Nukleosidové / nukleotidové analogy
  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
  • Inhibitory proteázy
  • Inhibitory integrázy
  • Inhibitory CCR5

Tyto léky inhibují množení viru několika způsoby.

Kdy je terapie zahájena?

Vhodný čas k zahájení léčby je, když se imunitní systém může stále zotavit a virus HI nebo nemoci spojené s HIV dosud nezpůsobily vážné poškození orgánového systému.

Terapii lze však zahájit v jakékoli fázi onemocnění HIV / AIDS:

  • Pokud byl přenos HIV pouze před několika hodinami, dny nebo týdny, je pacient ve fázi akutní infekce HIV s vysokou virovou zátěží.
  • Pokud byl přenos HIV před více než šesti měsíci, je pacient ve stabilní fázi chronické infekce HIV. Typické pro tuto fázi je relativně nízká virová zátěž a dobře fungující imunitní systém.
  • Pokud byl přenos HIV již před několika lety a existují jasné známky poruchy imunitního systému (např. Časté infekce, napadení orgánových systémů atd.), Nazývá se to AIDS.

Výhody včasného zahájení léčby

Včasná počáteční terapie má pozitivní vliv na zdravotní stav pacienta s HIV. Objevují se následující efekty:

  • Udržování vysokého počtu buněk CD4 + a případně zabránění nenapravitelnému poškození imunitního systému,
  • Snížení rizika komplikací souvisejících s HIV (např. Tuberkulóza, non-Hodgkinův lymfom, Kaposiho sarkom, periferní neuropatie, malignity spojené s HPV a emoční nebo intelektuální postižení související s HIV) a
  • výrazně snižuje riziko přenosu HIV.

Většina odborníků na HIV dnes doporučuje zahájit léčbu HIV bez ohledu na laboratorní výsledky, jakmile je pacient připraven. Současné režimy léčby jsou jednoduché, vysoce účinné a relativně málo vedlejších účinků. Z tohoto důvodu je více než 90 procent všech pacientů v péči v Rakousku podstupováno antiretrovirovou terapií.

Poznámka Odolnost proti lékům na HIV může nastat, pokud nejsou užívána pravidelně a koncentrace účinných látek nejsou vyšší než určitá minimální úroveň léčby. Rezistentní viry výrazně omezují možnosti léčby a zhoršují individuální prognózu.

Jak probíhá léčba a péče?

Lékař se zkušenostmi s HIV doprovází a podporuje pacienta od samého začátku. V nemocničních centrech pro léčbu HIV jsou lékaři, kteří se specializují na správu drog, dobře vyškolený ošetřovatelský personál a mimo jiné možnost psychologické podpory. Ošetření lze provádět ambulantně nebo - je-li to nutné - dočasně ambulantně. Terapie HIV je také možná u specializovaných rezidentních lékařů ve specializovaných ordinacích.

Jaká doprovodná opatření jsou přijímána?

Při zahájení kombinované antiretrovirové terapie jsou pacientovi nejprve poskytnuty podrobné informace o všech výhodách a nevýhodách. Ochota brát léky pravidelně a úplně je rozhodujícím předpokladem úspěchu léčby.

K antiretrovirové kombinované terapii jsou prováděny lékařské kontroly. Pokud jsou dobře snášeny, kontroly s krevními testy jsou naplánovány každých osm až dvanáct týdnů. Zkontroluje se, zda léčba významně snižuje virovou zátěž a posiluje imunitní systém (zvýšení pomocných lymfocytů CD4 +) a jak léčba ovlivňuje krevní obraz nebo jiné orgánové systémy.

Antiretrovirová léčiva mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky. Je důležité, aby byly včas rozpoznány a aby se jim zabránilo (např. Změnou kombinace léků). Možné vedlejší účinky léčby HIV zahrnují:

  • Nevolnost,
  • Bolest hlavy,
  • Únava,
  • Průjem,
  • Vyrážky,
  • Závrať,
  • Poruchy spánku a
  • Zvýšení lipidů v krvi.

Na začátku ART může dojít k silné aktivaci imunitního systému. Může se například objevit horečka a / nebo kožní vyrážky. Je také možné reaktivovat / aktivovat určité latentní (spící) infekce (např. TBC nebo hepatitida B). Kromě toho se mohou vyvinout autoimunitní onemocnění (např. Guillain-Barré syndrom, systémový lupus erythematodes - SLE) nebo rakovina (např. Kaposiho sarkom, non-Hodgkinův lymfom). Tento jev se nazývá syndrom imunitní rekonstituce (IRS) nebo syndrom imunitní rekonstituční záněty (IRIS). IR (I) S se vyskytuje u přibližně deseti až 20 procent osob infikovaných HIV.

Na koho se mohu zeptat?

Léčba HIV / AIDS je možná v následujících zařízeních:

  • Nemocnice (ideálně s centrem léčby HIV),
  • Specializovaný lékař v soukromé praxi.

Další informace naleznete v části Léčebná centra a lékaři.

Jak budou pokryty náklady?

Dopravci zdravotního pojištění hradí všechny nezbytné a vhodné terapie. V zásadě váš lékař nebo ambulance vyřídí účty přímo u vašeho poskytovatele zdravotního pojištění. Možná však budete muset zaplatit spoluúčast u některých poskytovatelů zdravotního pojištění (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Můžete však také použít lékaře podle vašeho výběru (tj. Lékaře bez smlouvy o zdravotním pojištění) nebo soukromou ambulanci. Další informace najdete v části Náklady a odečitatelné položky

Lidé s infekcí HIV jsou v současné době osvobozeni od poplatku za předpis.

Doporučená: