Léčba Akné

Obsah:

Léčba Akné
Léčba Akné

Video: Léčba Akné

Video: Léčba Akné
Video: JAK SE ZBAVIT AKNÉ | Moje zkušenost & co mi pomohlo 2024, Březen
Anonim

Akné: akutní léčba

Aby byla léčba akné úspěšná, je důležitá trpělivost a vytrvalost. I když hojení neprobíhá rychle, neměli byste předčasně přerušit léčbu bez konzultace s lékařem a neměli byste podnikat žádná další opatření. Možnosti léčby, které se používají, závisí především na formě, závažnosti a aktuálním stadiu akné. Základní rozlišení je mezi akutní a udržovací terapií. Používají se léčebné a fyzikální postupy.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Sloupy akutní terapie
  • Místní léková terapie
  • Systémová farmakoterapie
  • Fyzikální terapie
  • Na koho se mohu zeptat?
  • Jak budou pokryty náklady?

Léčba akné má několik cílů:

  • Potlačení nadměrné tvorby mazu,
  • Boj proti zánětu a bakteriálním infekcím,
  • Dezinfekce kůže,
  • Odstranění poruch rohovky,
  • Stimulace regenerace pokožky,
  • Prevence těžkých průběhů a jizev.

Sloupy akutní terapie

V akutní terapii se základní terapeutická činidla kombinují s lokálně použitelnými (topickými) a / nebo orálními (systémovými) léky a doplňují se fyzikálními metodami. Jaká opatření se použijí, závisí především na závažnosti akné.

  • Jako základní terapeutická činidla jsou první volbou (topické) retinoidy a / nebo benzoylperoxidy (BPO).
  • Tato základní terapie je kombinována s lokálním nebo perorálním antibiotikem, v závislosti na závažnosti.
  • Alternativně, v závislosti na závažnosti, může být kyselina azelaová použita samostatně nebo v kombinaci s uvedenými terapiemi.
  • Perorální isotretinoin je často předepisován pro těžké formy akné.
  • Perorální antiandrogenní antikoncepce se také používá u žen se středně těžkým až těžkým akné.
  • Během těhotenství se kyselina azelaová kombinuje s erythromycinem a benzoylperoxidem v závislosti na závažnosti akné. U akné conglobata může být na krátkou dobu přidán perorální glukokortikoid (prednisolon).
  • Kromě toho se doporučuje mechanické odstranění černých teček (komedonů) pro všechny stupně závažnosti, s výjimkou akné conglobata.

Místní léková terapie

Pro lokální aplikaci jsou k dispozici antibiotika, benzoylperoxid, retinoidy a kyselina azelaová, které mají zmírnit kožní změny související s akné nebo je léčit různými mechanismy účinku.

  • Lokální antibiotika: Lokální léčba antibiotiky (erythromycin, klindamycin, nadifloxacin, tetracyklin) má snížit mechanismy podporující zánět a kolonizaci folikulů mazu Propionibacterium acnes. Léčba by měla trvat, dokud pustulární stádium trvale neskončí. Delší terapie se také nedoporučuje s ohledem na rozvoj rezistence u P. acnes.
  • Benzoylperoxid (BPO): Lokální léčba BPO způsobuje, že se v pokožce vyvíjejí volné radikály prostřednictvím procesů oxidačního štěpení. Ty snižují počet propionibakterií. Tento mechanismus zamezuje vzniku rezistence, která je pozorována při dlouhodobé léčbě akné antibiotiky. BPO má také protizánětlivý účinek. U mírných forem akné často postačuje období léčby v délce osmi týdnů. BPO lze také trvale použít jako udržovací terapii.

Poznámka Vzhledem k tomu, že benzoylperoxid je silným bělícím prostředkem díky svým silným oxidačním vlastnostem, barevnému nebo tmavému oděvu, lze během léčby akné pomocí BPO bělit tmavé vlasy a ložní prádlo. Možné jsou také místní kožní reakce, jako je zarudnutí a pocit pálení.

Aktuální retinoidy: V zásadě jsou zastoupeny třemi třídami látek: tretinoin, isotretinoin a adapalen. Stávající komedony jsou redukovány (komedolytické) a tvorba nových komedonů je potlačena (anticomedogenic). Topické retinoidy mají také protizánětlivý a mírně antimikrobiální účinek na Staphylococcus aureus a P. acnes. Délka léčby je osm až dvanáct týdnů, nebo při kombinaci Adapalenu s BPO dvanáct měsíců. Místní retinoidy jsou k dispozici jako gel, krém, krém nebo roztok

Poznámka Během léčby tretinoinem a isotretinoinem je třeba se vyhýbat slunci. S Adapalenem je však možné zůstat na slunci. Místní retinoidy by se neměly užívat během těhotenství nebo kojení.

Kyselina azelaová: Stávající komedony jsou redukovány, tvorba nových komedonů je potlačena. Kyselina azelaová má také protizánětlivé a antimikrobiální vlastnosti. Doporučená doba léčby je více než dvanáct týdnů. Kyselinu azelaovou lze použít také v slunečných obdobích a v prázdninových zemích

Systémová farmakoterapie

Pokud základní terapeutická činidla a místní lékové terapie nedosáhnou uspokojivého účinku, použijí se léky na polykání.

  • Antibiotika: Systémová antibiotika na jedné straně snižují kolonizaci folikulů mazu Probionibacterium acnes a na druhé straně různými prozánětlivými mechanismy.
  • Isotretinoin: Tvorba černých teček je omezena. Velikost mazové žlázy je snížena (až o 90 procent) a produkce mazu je výrazně snížena. Zánětlivá reakce je zpomalena a počet bakterií je nepřímo snížen (změnou folikulárního mikroprostředí).
  • Antiandrogeny (antikoncepce): Antiandrogenní terapie může snížit rychlost syntézy mazu až o 65 procent. Používá se podle potřeby u žen s různými formami akné.
  • Další systémové terapie : Ve zvláštních případech lze zvážit systémovou terapii glukokortikoidy, dapsonem nebo zinkem.

Fyzikální terapie

Kromě toho nebo jako alternativu lze pro aktivní akné použít fyzikální terapie. U většiny metod světelné terapie a chemického peelingu v současné době chybí údaje o účinnosti nebo snášenlivosti. Na druhou stranu se doporučuje manuální léčba akné pro mírné až středně závažné akné, aby se podpořila léčebná terapie.

Jak se provádí manuální léčba akné?

Zpočátku je kůže očištěna jemným syndetem (čisticí prostředek bez mýdla) a poté dezinfikována. Optimální přípravu k odstranění komedonů lze provést pomocí zařízení s teplou párou (vapozon). K uvolnění komedonů se často používají povrchové slupky.

Otevřené a uzavřené komedony se odstraní sterilními nástroji pod lupou. I floridní („kvetoucí“= hnisavé) léze na akné lze opatrně otevřít. Citliví pacienti nebo velké postižené oblasti mohou být předem ošetřeni lokálním anestetickým krémem. Ošetření dokončí další dezinfekce a aplikace uklidňující masky po vyčištění.

Četnost manuální léčby akné se může lišit, v závislosti na závažnosti onemocnění, mezi dvakrát týdně na začátku a jednou měsíčně jako udržovací léčba. V jednotlivých případech může být nutná léčebná doba.

Na koho se mohu zeptat?

Léky se specializací na dermatologii a venerologii jsou po odpovídající diagnóze předepsány k léčbě akné.

Ruční terapii akné nabízejí dermatologové a kosmetické ústavy. Měl by být předepsán lékařem a prováděn dobře vyškolenou kosmetičkou, aby se zabránilo zhoršení nebo zjizvení. Náklady za to musí nést sám pacient.

Obzvláště velké černé tečky (makrokomedony) mohou být odstraněny lékařem pomocí elektrokauterizace (elektrická značková žehlička, obvykle ve formě malé drátěné smyčky).

Jak budou pokryty náklady?

Elektronická karta je vaším osobním klíčem k výhodám zákonného zdravotního pojištění. Veškerá nezbytná a vhodná diagnostická a terapeutická opatření přebírá vaše odpovědná agentura sociálního pojištění. Na určité služby se může vztahovat odpočitatelný příspěvek nebo příspěvek na náklady. Podrobné informace získáte od své agentury sociálního zabezpečení. Další informace najdete také na:

  • Právo na léčbu
  • Návštěva lékaře: náklady a odpočitatelné položky
  • Co stojí pobyt v nemocnici
  • Poplatek za předpis: Takto jsou hrazeny náklady na léky
  • Lékařské pomůcky a pomůcky
  • Zdravotnické profese AZ
  • a také online průvodce úhradou nákladů na sociální pojištění.

(*) Německá dermatologická společnost: Doporučená léčba akné S2k, registr AWMF č. 013/017.

Doporučená: