Rakovina: Diagnóza A Prognóza

Obsah:

Rakovina: Diagnóza A Prognóza
Rakovina: Diagnóza A Prognóza
Anonim

Rakovina: diagnóza a prognóza

Ke stanovení spolehlivé diagnózy a posouzení šíření nemoci se používají různé diagnostické metody. Pokud má ošetřující lékař podezření na rakovinu, provede se podrobná anamnéza (anamnéza) a podrobné fyzické vyšetření. Rovněž se ptá, zda se u jiných členů rodiny již vyvinula rakovina. Někdy je diagnóza „náhodným zásahem“, například v souvislosti s pobytem v nemocnici kvůli původně zcela odlišným příznakům.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Individuální hodnocení v případě podezření na rakovinu
  • Bezpečná diagnóza: tkáň poskytuje informace
  • Genová analýza pro personalizovanou terapii rakoviny
  • Nemoc se šíří v těle
  • Staging pomocí systému TNM
  • Důležitost obecného stavu

Individuální hodnocení v případě podezření na rakovinu

Každý rok v Rakousku vyvine rakovinu přibližně 39 000 lidí. Mezi nejčastější typy rakoviny patří rakovina tlustého střeva, plic, prostaty nebo prsu. Muži jsou obecně více postiženi než ženy, i když se to liší podle věkové skupiny. Příznaky mohou být velmi odlišné a nespecifické a sahají od bolesti způsobené hromadou až po paraneoplastické projevy. Jedná se o příznaky, které nelze vysvětlit mechanickým působením samotného nádoru nebo metastázami. Nejen hmota nádoru, ale také nosné látky (např. Hormony) produkované nádorem mohou vést k příznakům onemocnění.

Další vyšetření závisí na postižené tkáni. Patří sem především krevní testy (včetně všech nádorových markerů), rentgenové zobrazování (např. CT, MRT), vyšetřování nukleární medicínou (např. Při podezření na rakovinu štítné žlázy).

Pokud je to možné, je důležité včas odhalit rakovinu, aby léčba mohla začít včas. Preventivní lékařská prohlídka nabízí dobrou příležitost „postarat se o sebe“. Další informace o včasné detekci a prevenci najdete v části Prevence a včasné odhalení rakoviny. Pokud se jedná o dědičnou formu rakoviny, jsou do preventivních opatření zapojeni i další členové rodiny - pokud s tím souhlasí.

Bezpečná diagnóza: tkáň poskytuje informace

Klíčovým vyšetřením v diagnostice nádorů je odebrání vzorku tkáně (např. Pomocí biopsie) nebo vzorku krve. Diagnóza rakoviny nesmí být nikdy definitivně stanovena bez přesného histologického nebo cytologického vyšetření. V případě solidních nádorů je také důležité vyšetřit malou část okolní tkáně, aby bylo možné posoudit, zda se rakovina rozšířila. Pod mikroskopem se mimo jiné hodnotí, o které buňky jde a jak jsou zdegenerované. Čím více se rakovinová buňka odchyluje od normální buňky, tím je malignější. Tato degenerace se určuje pomocí tzv. Klasifikace. Touto vyšetřovací metodou lze také vizualizovat průniky do okolní krve a lymfatického systému, kterými se rakovinné buňky mohou šířit po celém těle. Pokud jsou vyšetřovány dceřinné nádory (metastázy) - tj. Usazeniny primárního nádoru jinde -, buňky, které se v nich vyskytují, někdy poskytují informace o původním nádoru, pokud ještě nebyl objeven.

Moderní metody molekulární biologie umožňují ještě přesnější diagnózy a terapie šité na míru identifikací takzvaných markerů nebo proteinů, které jsou charakteristické pro konkrétní nádor. Genové analýzy se také dostaly do diagnostiky nádorů.

Genová analýza pro personalizovanou terapii rakoviny

Dokonce i nádory stejného typu se chovají odlišně v závislosti na jejich individuálních charakteristikách. Genetická analýza může být základem pro individuální léčbu - zejména v případě nádorů, které nereagují na konvenční léčbu. Kromě toho mohou testy genové exprese poskytnout informace o přecitlivělosti na léky a prognóze. Diagnostické testy jsou již k dispozici, např. MammaPrint a Oncotype DX pro rakovinu prsu. Používají se k rozhodování o léčbě.

Nemoc se šíří v těle

Jakmile je rakovina diagnostikována, dalším krokem je přesné posouzení toho, jak se rozšířila do celého těla. Čím dříve je nemoc detekována, například v rámci screeningu, tím menší je rozsah choroby a lepší šance na uzdravení. U rakoviny krve a kostní dřeně platí další prognostické faktory, protože nádor není pevná látka.

Posuzování rozsahu onemocnění je známé jako staging. Existují dva typy stagingu:

  • Klinické staging je založeno na fyzikálním vyšetření, zobrazovacích postupech (např. Rentgenové a CT) a metodách nukleární medicíny (např. Scintigrafie). Při takzvaném orgánovém screeningu jsou všechny orgány vyšetřovány na možné nádory.
  • Patologické staging je založen na chirurgickém zákroku, například odstranění a vyšetření regionálních lymfatických uzlin, prohlídka okolních orgánů a histologické vyšetření postižené tkáně.

Staging pomocí systému TNM

Fázování se obvykle provádí pomocí systému TNM. Na základě této klasifikace lze léčbu optimálně přizpůsobit a lze přesně sledovat průběh nádoru.

Přehled klasifikace TNM

popis důležitost
T

Velikost a rozsah primárního nádoru

T1 - T4 (čím vyšší je hodnota, tím větší je nádor)

N

N0: žádné postižení lymfatických uzlin

N1: postižení lymfatických uzlin

M.

M0: žádné metastázy

M1: přítomnost metastáz

Zdroj: Převzato z Harrison's Internal Medicine (2012): Volume 1, 18. vydání. Berlín, vlastní reprezentace

Pomocí římských číslic se spojí T, N a M a provede se podrobné přiřazení. Další často používaná klasifikační schémata jsou specifická pro konkrétní onemocnění, například Ann-Arborova klasifikace pro Hodgkinovy lymfomy nebo Dukesova stupnice pro kolorektální karcinomy.

Důležitost obecného stavu

Dalším důležitým faktorem pro prognózu je obecný stav pacienta. Toto je klasifikováno pomocí Karnofského skóre výkonu. V boji proti této nemoci jsou rovněž zásadní fyzické a duševní rezervy postižených.

Diagnóza rakoviny představuje zásadní bod obratu v životě postižených a v této obtížné době může poskytnout podporu i klinický psycholog nebo psychoterapeut.

Doporučená: