Právo Na Léčbu

Obsah:

Právo Na Léčbu
Právo Na Léčbu

Video: Právo Na Léčbu

Video: Právo Na Léčbu
Video: 04 Sdělení o ukončení chemiterapie a přechodu na symptomatickou léčbu.flv 2024, Březen
Anonim

Právo na léčbu

Přibližně 98 procent lidí žijících v Rakousku je díky povinnému zákonnému pojištění chráněno zdravotním pojištěním. Zdravotní pojišťovny za určitých podmínek přebírají za své pojištěnce náklady na zdravotní služby s odečitatelnými částkami nebo příspěvky na tyto náklady. Zdravotní pojišťovny poskytují tzv. Povinné a dobrovolné dávky. Zdravotní pojišťovny jsou ze zákona povinny poskytovat povinné služby a pacienti mají vymahatelný právní nárok. To znamená, že povinnou dávku lze žalovat i v případě, že ji zdravotní pojišťovna částečně nebo úplně odmítne poskytnout. Dobrovolnými službami jsou například lázeňské procedury nebo rekondiční pobyty; neexistuje na ně žádný právní nárok.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Dávky povinného zdravotního pojištění
  • Schválení léků vyžadujících vedoucího lékaře
  • Žalovatelné rozhodnutí

Dávky povinného zdravotního pojištění

Mezi dávky povinného zdravotního pojištění patří:

  • Lékařské ošetření,
  • Nemocniční péče,
  • Nemocenské a mateřské příspěvky,
  • Příspěvek na péči o dítě,
  • Regulace čelistí, zubní ošetření a náhrady,
  • Lékařské pomůcky a pomůcky nebo
  • Náklady na cestování, cestování a dopravu.

Podle obecného zákona o sociálním pojištění (§ 133 ASVG) musí být lékařské ošetření „dostatečné a vhodné, ale nesmí překročit to, co je nezbytné“. Pro léčebná opatření stanovily zdravotní pojišťovny určité podmínky, za nichž jsou hrazeny náklady na službu. To bere v úvahu terapeutický účinek a přínos konkrétní léčby. Lékaři musí při předepisování léčby dodržovat tyto předpisy. U některých lékařských opatření (např. Komplexní vyšetření, drahé léky) je často vyžadován souhlas lékaře. V určitých případech musí ošetřující lékař vysvětlit vedoucímu lékaře zdravotní pojišťovny, žeproč je nutné konkrétní vyšetření nebo léčba.

Schválení léků vyžadujících vedoucího lékaře

Lékaři v soukromé praxi používají k předepisování léků speciální adresář, takzvaný kodex úhrad (EKO). To zahrnuje všechny léky, které jsou schváleny a dostupné v Rakousku a které jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. Většina drog je volně prodejná. U léků vyžadujících vedoucího lékaře je nutné předem získat povolení od vedoucího a lékařské prohlídky zdravotní pojišťovny. Lékaři mohou k tomuto účelu využít Social Security Pharmaceutical Approval Service (ABS). V každém jednotlivém případě musí lékař zdravotní pojišťovně vysvětlit, proč byla předepsána medikace požadovaná vedoucím lékařem. Další informace viz Recept.

Poznámka Informace o léčivech (např. Ceny, účinné látky, velikost balení, návod k použití) naleznete v části Hledání léků ve službách pomocí nástrojů „Kód úhrady“a „Registr léčivých přípravků“.

Žalovatelné rozhodnutí

Pokud lék nebo jiná povinná služba zdravotní pojišťovna odmítne, může pacient požádat zdravotní pojišťovnu o vydání oznámení. Postačuje neformální dopis s datem a podpisem pacienta s uvedením odmítnuté služby. Zdravotní pojišťovna musí odmítnutí zdůvodnit oznámením do dvou týdnů. Proti tomuto rozhodnutí můžete podat žalobu u příslušného pracovního a sociálního soudu nebo u krajských soudů bezplatně.

Dodatečné informace:

Rady a informace k tomuto tématu lze získat od úřadu pro advokacii pacientů (zastupování před soudy však není možné) a pracovních komor (zastoupených v některých případech u soudu ve věcech týkajících se práva sociálního zabezpečení).