Obsah:
- Právo na léčbu
- Dávky povinného zdravotního pojištění
- Schválení léků vyžadujících vedoucího lékaře
- Žalovatelné rozhodnutí
Video: Právo Na Léčbu
2024 Autor: Wallace Forman | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:09
Právo na léčbu
Přibližně 98 procent lidí žijících v Rakousku je díky povinnému zákonnému pojištění chráněno zdravotním pojištěním. Zdravotní pojišťovny za určitých podmínek přebírají za své pojištěnce náklady na zdravotní služby s odečitatelnými částkami nebo příspěvky na tyto náklady. Zdravotní pojišťovny poskytují tzv. Povinné a dobrovolné dávky. Zdravotní pojišťovny jsou ze zákona povinny poskytovat povinné služby a pacienti mají vymahatelný právní nárok. To znamená, že povinnou dávku lze žalovat i v případě, že ji zdravotní pojišťovna částečně nebo úplně odmítne poskytnout. Dobrovolnými službami jsou například lázeňské procedury nebo rekondiční pobyty; neexistuje na ně žádný právní nárok.
navigace
- pokračovat ve čtení
- více na toto téma
- Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
- Dávky povinného zdravotního pojištění
- Schválení léků vyžadujících vedoucího lékaře
- Žalovatelné rozhodnutí
Dávky povinného zdravotního pojištění
Mezi dávky povinného zdravotního pojištění patří:
- Lékařské ošetření,
- Nemocniční péče,
- Nemocenské a mateřské příspěvky,
- Příspěvek na péči o dítě,
- Regulace čelistí, zubní ošetření a náhrady,
- Lékařské pomůcky a pomůcky nebo
- Náklady na cestování, cestování a dopravu.
Podle obecného zákona o sociálním pojištění (§ 133 ASVG) musí být lékařské ošetření „dostatečné a vhodné, ale nesmí překročit to, co je nezbytné“. Pro léčebná opatření stanovily zdravotní pojišťovny určité podmínky, za nichž jsou hrazeny náklady na službu. To bere v úvahu terapeutický účinek a přínos konkrétní léčby. Lékaři musí při předepisování léčby dodržovat tyto předpisy. U některých lékařských opatření (např. Komplexní vyšetření, drahé léky) je často vyžadován souhlas lékaře. V určitých případech musí ošetřující lékař vysvětlit vedoucímu lékaře zdravotní pojišťovny, žeproč je nutné konkrétní vyšetření nebo léčba.
Schválení léků vyžadujících vedoucího lékaře
Lékaři v soukromé praxi používají k předepisování léků speciální adresář, takzvaný kodex úhrad (EKO). To zahrnuje všechny léky, které jsou schváleny a dostupné v Rakousku a které jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. Většina drog je volně prodejná. U léků vyžadujících vedoucího lékaře je nutné předem získat povolení od vedoucího a lékařské prohlídky zdravotní pojišťovny. Lékaři mohou k tomuto účelu využít Social Security Pharmaceutical Approval Service (ABS). V každém jednotlivém případě musí lékař zdravotní pojišťovně vysvětlit, proč byla předepsána medikace požadovaná vedoucím lékařem. Další informace viz Recept.
Poznámka Informace o léčivech (např. Ceny, účinné látky, velikost balení, návod k použití) naleznete v části Hledání léků ve službách pomocí nástrojů „Kód úhrady“a „Registr léčivých přípravků“.
Žalovatelné rozhodnutí
Pokud lék nebo jiná povinná služba zdravotní pojišťovna odmítne, může pacient požádat zdravotní pojišťovnu o vydání oznámení. Postačuje neformální dopis s datem a podpisem pacienta s uvedením odmítnuté služby. Zdravotní pojišťovna musí odmítnutí zdůvodnit oznámením do dvou týdnů. Proti tomuto rozhodnutí můžete podat žalobu u příslušného pracovního a sociálního soudu nebo u krajských soudů bezplatně.
Dodatečné informace:
Rady a informace k tomuto tématu lze získat od úřadu pro advokacii pacientů (zastupování před soudy však není možné) a pracovních komor (zastoupených v některých případech u soudu ve věcech týkajících se práva sociálního zabezpečení).