Transplantace Kmenových Buněk: Co To Je?

Obsah:

Transplantace Kmenových Buněk: Co To Je?
Transplantace Kmenových Buněk: Co To Je?

Video: Transplantace Kmenových Buněk: Co To Je?

Video: Transplantace Kmenových Buněk: Co To Je?
Video: Moje zkusenost s autologni transplantaci kmenovych bunek 2024, Březen
Anonim

Transplantace kmenových buněk: co to je?

Transplantace kmenových buněk je osvědčenou léčbou závažných onemocnění krevního systému (např. Leukémie, myelodysplastického syndromu, vrozené anémie), lymfomů, vrozených imunitních vad nebo určitých metabolických onemocnění. Tyto nemoci mají často život ohrožující následky.

Kmenové buňky se získávají z periferní krve, z kostní dřeně nebo z pupečníkové krve a připravují se pro terapii. Kmenové buňky mohou pocházet od samotného pacienta (autologní transplantace kmenových buněk) nebo od tkáně kompatibilní, příbuzné nebo nepříbuzné osoby (alogenní transplantace kmenových buněk).

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Co jsou kmenové buňky?
  • Co se stane během transplantace kmenových buněk?
  • Co je autologní transplantace kmenových buněk?
  • Co je to alogenní transplantace kmenových buněk?
  • Co je to haploidentické darování kmenových buněk?
  • Jaké předběžné a následné úpravy jsou nutné?
  • Jaké komplikace a vedlejší účinky mohou nastat?
  • Co se stane během následné péče?
  • Kde najdu centrum pro transplantaci dospělých kmenových buněk?
  • Jak budou pokryty náklady?

Pro úspěch alogenní transplantace kmenových buněk je důležitá optimální shoda tkáňových charakteristik HLA (lidského leukocytového antigenu) příjemce a dárce. Odpovídající dárci kmenových buněk lze nalézt v nukleární rodině (se sourozenci) a zřídka u jiných blízkých příbuzných.

U většiny pacientů však musí být nalezen nepříbuzný dárce - nepříbuzný dárce. Šance na úspěšné vyhledávání závisí na tkáňových charakteristikách pacienta. Určité rysy tkáně jsou relativně běžné, zatímco jiné jsou velmi vzácné. V průměru se pravděpodobnost nalezení vhodného dárce pohybuje kolem 1: 500 000.

Co jsou kmenové buňky?

Kmenové buňky jsou zodpovědné za tvorbu krve. Nacházejí se v kostní dřeni a neustále se obnovují buněčným dělením. Krevní kmenové buňky produkují zralé krevní buňky, zejména leukocyty, erytrocyty nebo destičky.

U onemocnění systému tvořícího krev mohou být ovlivněny kmenové buňky. To může vést ke zvýšené produkci (leukemii) nebo ke snížení produkce (aplázie) krevních buněk.

Co se stane během transplantace kmenových buněk?

Při transplantaci kmenových buněk jsou darované kmenové buňky přeneseny k pacientovi po terapii (např. Chemoterapii, ozařování). Tím se znovu vytvoří systém tvořící krev. Výsledkem je také obnovení imunitního systému.

Pacient je nejprve připraven přijmout darování cizích kmenových buněk pomocí kondiční terapie. Aby darování kmenových buněk nebylo později odmítnuto, je imunitní systém pacienta potlačen léky nebo radiací celého těla (imunosuprese).

Když jsou kmenové buňky transplantovány, přípravek z kmenových buněk se podává ve formě intravenózní infuze.

Co je autologní transplantace kmenových buněk?

Při autologní transplantaci kmenových buněk jsou transplantovány vlastní kmenové buňky pacienta.

Tato léčba se primárně používá u mnohočetného myelomu, určitých maligních lymfomů a rakoviny varlat. Nejprve je pacient léčen chemoterapií. To je k odstranění nádorových buněk. Poté pacient dostane speciální lék, takzvaný růstový faktor. To stimuluje zvýšený transport kmenových buněk z kostní dřeně do krve. Po několika dnech nebo týdnech mohou být kmenové buňky odebrány z krve pomocí speciálního postupu (aferéza kmenových buněk). Získaný přípravek z kmenových buněk se uchovává zmrazený až do transplantace. Další chemoterapie se často provádí před transplantací kmenových buněk.

Co je to alogenní transplantace kmenových buněk?

Při alogenní transplantaci kmenových buněk jsou pacienti léčeni kmenovými buňkami, které byly darovány jinou osobou.

Tato metoda se používá hlavně pro těžká onemocnění krevního systému (např. Leukémie, myelodysplastický syndrom, vrozená anémie), pro lymfomy, vrozené imunodeficience nebo některá metabolická onemocnění.

Kmenové buňky pro transplantaci většinou pocházejí od tkáně kompatibilní osoby. Může to být HLA (lidský leukocytový antigen) identický sourozenec nebo nepříbuzná osoba, která má s pacientem (dárcem třetí strany) co nejvíce sdílených charakteristik HLA. Vlastnosti HLA jsou dědičné charakteristiky krevní skupiny, které lze detekovat na buněčné membráně leukocytů. Rozmanitost charakteristik HLA je velmi velká. V současné době je známo více než 10 000 „typů“HLA.

Co je to haploidentické darování kmenových buněk?

Kromě toho existuje možnost dárcovství HLA-haploidentických kmenových buněk. U těchto dárců odpovídá pacientům pouze polovina charakteristik HLA. U této metody se jako dárci obvykle používají rodiče nebo biologické děti. V těchto případech se charakteristiky HLA neshodují mezi příjemcem a dárcem; Tuto skutečnost lze nyní zohlednit prostřednictvím zvláštních léčebných protokolů.

Jaké předběžné a následné úpravy jsou nutné?

Před a po určitou dobu po transplantaci kmenových buněk je imunitní systém v důsledku léčby oslaben. Proto je pacientovi podáván preventivní lék ke snížení rizika infekcí. Terapie mohou navíc podporovat koncentraci červených krvinek a krevních destiček.

Ve většině případů se tvorba krve pacienta regeneruje dva až čtyři týdny po transplantaci kmenových buněk. To zlepšuje krevní hodnoty. Zhruba tři měsíce po transplantaci je příjemcův hematopoetický systém zcela nahrazen a příjemce tak rovněž přijal krevní skupinu dárce.

Je žádoucí mírná imunologická rejekční reakce transplantovaných kmenových buněk (reakce štěpu proti hostiteli) na organismu nebo na buňkách příjemce: Je také zaměřena proti zbývajícím nádorovým buňkám / buňkám leukémie, které jsou výsledkem zničeny (štěp proti Efekt nádor / leukémie). Tato skutečnost přispívá k dlouhodobému úspěchu terapie.

Aby se však zabránilo závažným život ohrožujícím rejekčním reakcím, dostává se pacientovi po dobu přibližně šesti měsíců speciální lék k potlačení imunitního systému (imunosupresiva). Celoživotní příjem imunosupresiv není u transplantací kmenových buněk nutný - na rozdíl od transplantací orgánů. Další informace najdete v tématu Transplantace: Imunosuprese.

Jaké komplikace a vedlejší účinky mohou nastat?

Před a po transplantaci kmenových buněk mohou nastat různé komplikace v důsledku chemoterapie, ozařování a imunosuprese. Tyto zahrnují:

  • Nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, záněty ústní sliznice a kůže,
  • Infekce způsobené bakteriemi, houbami a viry,
  • opožděná regenerace kostní dřeně - neutropenie, aplázie.
  • Poruchy hormonálního systému (neplodnost), zpomalení růstu u dětí.

Další častou komplikací po alogenní transplantaci kmenových buněk je reakce štěpu proti hostiteli (GvHD): Transplantované imunitní buňky (T lymfocyty) jsou namířeny proti tkáni pacienta a mohou poškodit orgány.

GvHD se může lišit:

  • Akutní GvHD vykazuje příznaky, jako jsou vyrážky, průjem nebo zánět jater krátce po transplantaci.
  • Chronická GvHD může nastat několik měsíců po transplantaci. Vyznačuje se opakujícími se infekcemi. Může být ovlivněna řada orgánů. Příznaky jsou například kožní vyrážky, záněty sliznic a dásní, nevolnost, průjem, ztráta hmotnosti atd.

Co se stane během následné péče?

Po transplantaci kmenových buněk a propuštění z nemocnice jsou nutné pravidelné lékařské kontroly. Následná péče probíhá ambulantně v transplantačním centru. Do následné péče je často zapojen odesílající specialista na hematologii a onkologii.

Během následné péče lékař kontroluje zdravotní stav pacienta. Komplikace a dlouhodobé účinky by měly být rozpoznány včas a v případě potřeby léčeny různými vyšetřeními (např. Krevními testy). Lékař zkontroluje léčbu a v případě alogenní transplantace kmenových buněk imunitní stav. V některých případech může být vzhledem ke stresující životní situaci užitečná další psychologická podpora.

Kde najdu centrum pro transplantaci dospělých kmenových buněk?

Transplantace kmenových buněk se provádějí v nemocnicích s transplantačními centry. Doporučení provede váš ošetřující lékař.

Seznam center pro transplantaci kmenových buněk naleznete zde.

Jak budou pokryty náklady?

Všechna nezbytná a vhodná diagnostická a terapeutická opatření jsou pro pojištěnce převzata příslušným sociálním pojištěním. V zásadě váš lékař vypořádá účty přímo s vaším poskytovatelem zdravotního pojištění. U některých poskytovatelů zdravotního pojištění však možná budete muset zaplatit spoluúčast (např. BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Můžete však také použít lékaře podle vašeho výběru (tj. Lékaře bez smlouvy o zdravotním pojištění). Další informace najdete v části Náklady a odečitatelné položky.

U některých vyšetření (např. MRI) může být vyžadován souhlas hlavního lékaře. U některých nelékových léčby (např. Fyzikální terapie) - v některých případech pouze při dosažení určité úrovně - může být vyžadován souhlas poskytovatele zdravotního pojištění. U některých služeb (např. Pobytů na lůžkách, zdravotnických pomůcek a zdravotnických pomůcek) - v závislosti na poskytovateli zdravotního pojištění - jsou poskytovány doplatky pacientů. Další informace najdete v části Co stojí pobyt v nemocnici. Lékařské pomůcky musí být nejprve předepsány lékařem. Většina poskytovatelů zdravotního pojištění poskytuje povolení, někdy v závislosti na typu lékařské pomoci. Poplatek za recept musí být zaplacen za léky na „hotovostní recept“. Informace o příslušných ustanoveních získáte od svého poskytovatele zdravotního pojištění, který najdete na webových stránkách sociálního zabezpečení.

Doporučená: