Laboratorní Výsledky A Preventivní Vyšetření

Obsah:

Laboratorní Výsledky A Preventivní Vyšetření
Laboratorní Výsledky A Preventivní Vyšetření
Anonim

Laboratorní výsledky a preventivní vyšetření

Laboratorní hodnoty mohou poskytnout důležité informace o onemocněních nebo rizikových faktorech. Na jedné straně pomáhají laboratorní hodnoty potvrdit podezření na diagnózu stanovenou lékařem.

Na druhé straně lze pomocí laboratorních hodnot v mnoha případech také vyloučit přítomnost určitého onemocnění, například pokud má dotyčný pacient normální laboratorní nález. V medicíně se toto označuje jako tzv. Laboratorní diagnostický „screening“, přičemž termín „screening“označuje kvalitu vyšetřovací metody k určení správného výsledku s vysokou spolehlivostí. V rámci preventivních prohlídek představují laboratorní hodnoty snadno použitelný diagnostický nástroj s vysokou efektivitou nákladů, jako vyšetřovací materiál se primárně používá krev, moč a stolice. Ale takzvaný "Papový nátěr" je také nesmírně důležitý z hlediska prevence rakoviny.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Preventivní cíle - když mají laboratorní hodnoty smysl
  • Jak často by měly být laboratorní hodnoty shromažďovány?
  • ">Které laboratorní hodnoty jsou zkoumány?

>

  • Buďte opatrní s výrazem „tumor marker“!
  • Zejména laboratorní nálezy a prevence nemocí

>

Obecně platí, že laboratorní hodnoty pomáhají při včasném odhalení velkého počtu onemocnění, jako jsou kardiovaskulární, metabolická (např. Diabetes mellitus) a rakovina. Kromě toho mohou laboratorní hodnoty poskytnout informace o rizikovém životním stylu nebo ohrožení zdraví.

Preventivní cíle - když mají laboratorní hodnoty smysl

Laboratorní hodnoty mohou poskytnout cenné informace v případě častých nemocí nebo rizikových konstelací. Laboratorní hodnoty jsou však pouze částí celkového preventivního programu. Proto musí být laboratorní hodnoty mimo příslušný referenční rozsah podrobně projednány s ošetřujícím lékařem.

S těmito cíli preventivní péče poskytují laboratorní hodnoty důležité informace pro lékaře a pacienty:

  • Prevence kardiovaskulárních chorob,
  • Diagnostika a prevence metabolických onemocnění (např. Cukrovky),
  • Prevence (jaterních) onemocnění jater,
  • Včasné odhalení rakoviny.

Jak často by měly být laboratorní hodnoty shromažďovány?

Četnost kontroly laboratorních hodnot během preventivní prohlídky se doporučuje následovně:

  • Ve věku od 18 do 40 let:

    Kontrola každé tři roky,

  • Od 40 let:

    Kontrola každé dva roky,

  • Od 50 let:

    • Imunocytochemie: V jednotlivých nádorových buňkách (v nátěrech, defektech atd.) Lze detekovat nádorové markery na povrchu buňky nebo v buněčném jádře barvením,
    • Imunohistochemie: Detekce nádorových markerů na nebo uvnitř nádorových buněk ve tkáňové struktuře.

Které laboratorní hodnoty jsou zkoumány?

Existuje řada laboratorních testů, které mohou poskytnout důležité informace pro stanovení diagnózy. Provedení odběru krve je rychlé a snadné. Je však třeba poznamenat, že je třeba dodržovat důležitá pravidla takzvaných preanalytik - např.:

  • Potvrzení diagnózy (potvrzení typu nádoru),
  • Sledování (postupuje onemocnění, zůstává stejné nebo se zlepšuje?),
  • Detekce relapsu (např. Recidiva nádoru po primárně úspěšné léčbě).

Při preventivní prohlídce se standardně provádějí následující laboratorní hodnoty:

Stanovení krevního cukru: S ohledem na přítomnost cukrovky (diabetes mellitus)

  • Krevní tuky (triglyceridy, celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol): Z hlediska rizika kardiovaskulárních onemocnění.
  • Gamma-GT: S ohledem na přítomnost onemocnění jater souvisejícího s alkoholem.
  • Papový nátěr (pro ženy): Papový nátěr je důležitý z hlediska včasného odhalení rakoviny děložního čípku.
  • Vyšetření PSA (u mužů): Provádí se pouze na výslovnou žádost pacienta po odpovídajících informacích od ošetřujícího lékaře.

Buďte opatrní s výrazem „tumor marker“

V laboratorní medicíně je termín „tumor marker“zavádějící a problematický termín jak pro pacienty, tak pro mnoho odborníků (čtěte: lékaři).

Důvodem je skutečnost, že prakticky všechny nádorové markery mohou být zvýšeny také u některých benigních onemocnění:

  • v případě zánětu (např. zápal plic),
  • s infekcemi (např. infekce močových cest),
  • po úrazech, operacích, vyšetřeních atd. (např. po vyšetření prostaty).

Při screeningu rakoviny nebo diagnostice rakoviny je vždy nutné dodržovat přesný plán krok za krokem.

Fáze 1: indikace pro diagnostiku rakoviny

  • Preventivní lékařské prohlídky: např. PAP test na rakovinu děložního čípku nebo kolonoskopie na rakovinu tlustého střeva.
  • Další objasnění nápadného předchozího nálezu: např. Stínování v rentgenovém snímku plic nebo podezřelý otok lymfatických uzlin atd.

Fáze 2: Morfologická diagnostika nádoru

  • Mikroskopická detekce rakovinných buněk (cytologie),
  • mikroskopický důkaz rakovinné tkáně (histologie.

Fáze 3: Stanovení nádorových markerů (buněčné nádorové markery, tkáňové tumorové markery, krevní tumorové markery)

  • Detekce nádorových markerů na buňkách a tkáních pomocí speciálních barvicích technik:

    • Imunocytochemie: U jednotlivých nádorových buněk (v nátěrech, vpichech atd.) Lze detekovat nádorové markery na buněčném povrchu nebo v buněčném jádře barvením.
    • Imunohistochemie: Detekce nádorových markerů na nebo uvnitř nádorových buněk ve tkáňové struktuře.
  • Detekce nádorových markerů v krvi („krevní nádorové markery“) má smysl až po dokončení druhé úrovně. Tyto „laboratorní nádorové markery“pomáhají s:

    • Potvrzení diagnózy (potvrzení typu nádoru),
    • Sledování (postupuje onemocnění, zůstává stejné nebo se zlepšuje?)
    • Detekce relapsu (např. Recidiva nádoru po primárně úspěšné léčbě).

V tomto podrobném plánu prevence nebo objasnění podezření na rakovinu je třeba jednotlivé kroky jeden až tři vždy provádět přesně jako u schodů - konkrétně jeden po druhém.

Zejména laboratorní nálezy a prevence nemocí

Pro screening se doporučuje řada laboratorních testů na kardiovaskulární, metabolické a rakovinové nemoci. Tato vyšetření pomáhají včas odhalit rizikové faktory a nemoci.

Srdeční a oběhové nemoci

V laboratorních testech zaměřených na prevenci kardiovaskulárních onemocnění (angina pectoris, srdeční infarkt, mrtvice atd.) Má včasné odhalení metabolických poruch lipidů nejvyšší prioritu. Za tímto účelem se shromažďují následující laboratorní hodnoty (lipidy v krvi):

  • Stanovení triglyceridů (vzorek krve nalačno!),
  • Stanovení cholesterolu:

    • Celkový cholesterol,
    • HDL a LDL cholesterol,
    • Poměr celkového cholesterolu k HDL cholesterolu.

Souvislost mezi poruchami metabolismu lipidů (zvýšení krevních lipidů) a klinickým projevem arteriosklerózy (vaskulární kalcifikace) je považována za lékařsky prokázanou.

Mezi další rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění patří kromě zvýšených lipidů v krvi také:

  • Nadváha,
  • Sedavý životní styl,
  • Kouř,
  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Diabetes (diabetes mellitus) a
  • Dna.

Diabetes mellitus

V prevenci diabetes mellitus je stanovení osobního rizika nejvyšší prioritou.

Preventivní lékařská prohlídka probíhá ve dvou fázích:

  • Měření glukózy v krvi z kapilární krve z prstu nebo z venózní krve.

    Limity krevního cukru: nalačno (200 mg / dl), nalačno (126 mg / dl); Každý, kdo před měřením nejedl a nekouřil osm až 14 hodin, je považován za střízlivého

  • Hodnota HbA1C není pro screening vyžadována.

Potvrzení diagnózy při překročení limitů hladiny cukru v krvi:

Diagnóza diabetes mellitus je stanovena bez ohledu na věk a pohlaví měřením mnohonásobně zvýšených hladin cukru v krvi nalačno nejméně dva různé dny

Pokud je klinický obraz podezřelý a výsledky měření jsou nekonzistentní, lze diagnózu stanovit také pomocí orálního testu tolerance glukózy.

Poznámka Stanovení pomocí testovacího proužku není vhodné pro stanovení diagnózy.

Podrobné informace o diabetes mellitus.

Onemocnění jater (alkoholismus)

Chronické zneužívání alkoholu je hlavní příčinou onemocnění jater. Toxický limit (poškození jater) pro konzumaci alkoholu je po delší dobu (měsíce až roky)

  • pro ženy 20 gramů denně a
  • pro muže 40 gramů denně.

Poznámka Půl litru piva (hrnek) obsahuje 20 gramů alkoholu.

Poškození jater toxické pro alkohol postupuje ve třech fázích:

  • čistá tučná játra,
  • alkoholická ztučnění jater hepatitida,
  • Cirhóza jater.

Pro fázi čistých tukových jater je užitečné stanovit gama GT. Tato laboratorní hodnota je nespecifická. U některých pacientů však stanovení gamma GT může usnadnit řešení problému konzumace alkoholu v rozhovoru mezi lékařem a pacientem.

Podrobné informace o:

  • Onemocnění jater také
  • Závislost na alkoholu.

Rakoviny

Následující laboratorní testy jsou velmi důležité pro screening rakoviny:

Každoroční screening na skrytou krev ve stolici od 50 let k prevenci rakoviny tlustého střeva / konečníku. Tento test lze provést doma nebo v ordinaci lékaře.

Papírový nátěr pro včasné zjištění rakoviny děložního čípku. Screening rakoviny děložního čípku se doporučuje všem ženám ve věku nad 18 let:

  • do 40 let každé tři roky,
  • více než 40 každé dva roky.

Nátěr provádí gynekologové a materiál je odeslán do cytologické laboratoře.

Screening rakoviny prostaty:

  • Systematický rutinní screening pro včasnou detekci rakoviny prostaty pomocí digitálního rektálního vyšetření a / nebo pomocí nádorových markerů v krvi (PSA) se v současné době na základě stavu mezinárodních lékařských znalostí nedoporučuje.
  • Po celém světě všechna fakta, která se doposud stala známou, hovoří proti masovému screeningu všech mužů starších 50 let s včasnou detekcí rakoviny prostaty.
  • Muži nad 50 let, kteří si po preventivní prohlídce přejí podstoupit test PSA, by měli být na jejich výslovnou žádost posláni k urologovi.

Podrobné informace o rakovině.

Doporučená: