Ileus - Střevní Obstrukce

Obsah:

Ileus - Střevní Obstrukce
Ileus - Střevní Obstrukce

Video: Ileus - Střevní Obstrukce

Video: Ileus - Střevní Obstrukce
Video: Idiopatické (nespecifické) střevní záněty 2024, Březen
Anonim

Ileus (obstrukce střev)

V případě ileu (také: střevní obstrukce) dochází k úplnému nebo neúplnému (subileus) narušení dalšího transportu střevního obsahu. Důvodem je okluze / zúžení / obstrukce nebo paralýza střeva. Ileus může být založen například na kýle, která stahuje střevo nebo na nádoru. Ileus může také nastat v důsledku chirurgických jizev (ileus kotníku, adhezní ileus).

V případě ilea není střevní obsah transportován nebo absorbován tak, jak by měl - ale vůbec ne (ileus) nebo jen částečně (subileus). Dochází k prodlení a v důsledku toho k příznakům, jako je nevolnost, zvracení a silná bolest břicha.

Aby se předešlo závažným komplikacím, je nutná rychlá diagnostika a léčba. V závislosti na umístění a závažnosti je obvykle nutná okamžitá operace. V určitých situacích může být proveden konzervativní pokus o terapii, například podáváním infuzí k vyrovnání tekutin a elektrolytů, zdržení požití potravy a tekutin žaludkem a zavedení žaludeční sondy pro úlevu.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Jaké jsou příčiny ilea?
  • Jaké jsou příznaky?
  • Jak se stanoví diagnóza?
  • Jak probíhá léčba?
  • Na koho se mohu zeptat?

Jaké jsou příčiny ilea?

K ileu mohou vést různé příčiny:

  • Snížená kontrakce nebo paralýza svalů střevní stěny (paralytický ileus). K tomu může dojít například v důsledku zánětu (např. Zánět slinivky břišní, apendicitida), v důsledku chirurgického zákroku (pooperační ileus), v souvislosti s metabolismem (např. Hypokalémie, diabetes mellitus), v důsledku užívání určitých léků (např. Opioidy, zácpa vyvolaná opioidy, ileus vyvolaný opioidy), v nádorech nebo snížený průtok krve atd. (Jeden také hovoří o funkčním ileu, paralytickém ileu, spastickém ileu.)
  • Vnější nebo vnitřní obstrukce nebo zúžení střeva (mechanický ileus). K tomu může dojít například v důsledku prasknutí se zachycením části střeva s poruchou oběhu (uvězněná kýla), zúžením v důsledku zánětu, adhezí nebo vnitřních jizev (nevěsty), ucpáním střeva v důsledku střevních nádorů, cizích těles, fekálních kamenů nebo žlučových kamenů (obstrukce), zúžení v důsledku invaginace jedné části střeva do druhé (intususcepce), stejně jako zkroucení části střeva (uškrcení).

Stagnace a nahromadění střevního obsahu mechanickým ileem vede ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě a přetažení střevní stěny před překážkou, což zpočátku vede k reflexnímu zvýšení střevního pohybu. S rostoucím protahováním se snižuje napětí ve střevní stěně a normální střevní pohyby (peristaltika). U paralytického ileu je paralýza střevních svalů příčinou stagnace střevního obsahu, a tak k ní dochází na začátku. Pokud je střevo blokováno v horních částech střeva, je buničina z jídla tlačena zpět do žaludku a dochází ke zvracení. Pokud dojde k překážce v částech střeva dále od žaludku, zvyšuje se tlak v postižených oblastech, což může vést k poruchám oběhu v postižené střevní tkáni. V nejhorším případě může zemřít a vést k vážným komplikacím (peritonitida) a život ohrožujícím situacím (s vysokou horečkou, oběhovým selháním, sepsí). Při střevní obstrukci ztrácí tělo hodně tekutin reflexním zvracením nebo zvýšenou ztrátou tekutin ve střevě.

Střevní obstrukce může být akutní nebo chronická. Může být ovlivněno tenké nebo tlusté střevo.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky závisí mimo jiné na příčině, umístění a na tom, jak pokročilý je ileus. Například:

  • Říhání, nevolnost, zvracení,
  • Bolest břicha (v závislosti na stadiu a příčině: kolická, ataková, ale také trvalá bolest; při paralýze střev může být bolest mírná nebo neexistující),
  • Meteorismus (akumulace vzduchu a plynu v zažívacím traktu, rozšířené břicho),
  • Chování střev (zácpa) a
  • Miserere (zvracení výkalů, s pokročilým ileem).

Pokud je uzávěr neúplný, příznaky se také pomalu zvyšují.

Poznámka Příznaky jako bolest břicha je u postižených často obtížné klasifikovat. V případě určitých příznaků (např. Silná bolest, rychlé zhoršení celkového stavu, dušnost, zrychlené dýchání, bušení srdce, pokles krevního tlaku atd.) Musí být okamžitě přivolána lékařská pomoc (tísňové číslo 144)!

Jak se stanoví diagnóza?

Diagnóza je založena na anamnéze a různých vyšetřeních, jako je kontrola, palpace (palpace) břicha, auskultace (poslech) střevních zvuků. V souvislosti s diagnózou je důležité trvání a typ stížností, předchozí nemoci, předchozí operace, užívání léků atd.

  • Ultrazvuk břicha,
  • Prázdné rentgenové vyšetření břicha, rentgenové podání s orálním podáním kontrastní látky nebo rektálně aplikovaná kontrastní látka,
  • CT břicha
  • případně i endoskopii
  • různé laboratorní hodnoty (hodnoty infekce, elektrolyty, hodnoty ledvin atd.)

Jak probíhá léčba?

Léčba je založena na individuální situaci. U mírných potíží může stačit léčba, infuze k vyrovnání tekutin a elektrolytů a také abstinence jídla a tekutin. Lze udělat klystýr. Pomocí nazogastrické sondy lze uvolnit gastrointestinální oblast a odstranit obsah žaludku. Kromě toho může být vzduch uvolňován pomocí střevní trubice.

Pokud jsou výsledky nebo příznaky diagnózy závažné, např. Silná bolest a vysoká horečka, je nutná operace. Tímto způsobem lze eliminovat příčiny, jako jsou adheze, uvěznění nebo uškrcení střeva atd. Může být také nutné odstranit části střeva, pokud jsou poškozené nebo mrtvé. Umělý konečník může být také dočasně nutný.

Odpovídající terapie bolesti se provádí souběžně s terapeutickými opatřeními.

Na koho se mohu zeptat?

Kontaktní osoby pro stížnosti v zažívacím traktu jsou:

  • Rodinný doktor
  • Specialista na chirurgii
  • Specialista na interní lékařství (gastroenterologie)

V případě ilea je často nutná hospitalizace. Akutní léčba probíhá v nemocnici (např. Chirurgické oddělení, alternativně také interní oddělení se zaměřením na gastroenterologii).

U postižených může být obtížné klasifikovat příznaky ileu. V případě určitých příznaků (např. Bolest, průjem, zvracení, zácpa, horečka, krev ve stolici) je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě (zesilující) silné bolesti, rychlého zhoršení celkového stavu, dušnosti, zrychleného dýchání, bušení srdce, poklesu krevního tlaku atd., Je nutné okamžitě přivolat lékařskou pomoc (tísňové číslo 144)!