Melanom - Rakovina černé Kůže

Obsah:

Melanom - Rakovina černé Kůže
Melanom - Rakovina černé Kůže

Video: Melanom - Rakovina černé Kůže

Video: Melanom - Rakovina černé Kůže
Video: Сложности клинической диагностики меланомы кожи 2024, Březen
Anonim

Rakovina kůže: melanom

Maligní melanom, známý také jako „rakovina černé kůže“, je nejzhoubnější formou rakoviny kůže a je zodpovědný za více než 90 procent všech úmrtí na kožní nádory. Podle rakouské statistiky se v Rakousku každý rok vyvine maligní melanom přibližně u 1 500 lidí. Jeho nebezpečí spočívá ve vysoké tendenci k tvorbě metastáz v raných stádiích. Proto je důležitá diagnostika a chirurgické odstranění co nejdříve. Kromě rozumného používání slunce jsou nejlepší ochranou před rakovinou kůže pravidelné samovyšetření kůže (alespoň dvakrát ročně). Nové terapeutické přístupy v posledních letech navíc vedly k významnému zlepšení výsledků léčby i v pokročilých stádiích onemocnění.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Jaké jsou příčiny melanomu?
  • Jak můžete zabránit melanomu?
  • Jaké jsou příznaky?
  • Jak se stanoví diagnóza?
  • Jak se léčí melanom?
  • Na koho se mohu zeptat?
  • Jak budou pokryty náklady?

Jaké jsou příčiny melanomu?

Melanom je způsoben vážným poškozením pigmentujících kožních buněk (melanocytů). Tyto buňky normálně slouží k produkci hnědého melaninového pigmentu po vystavení slunci. Je odpovědný za opalování a má nás chránit před poškozením způsobeným slunečním zářením.

Slunce je hlavním spouštěčem, ale nikoli jedinou příčinou. Melanomy se také vyvíjejí na pokožce, která není vystavena slunci, na sliznicích a také z určitých mateřských znamének. Tvorbu nádorů mohou také podporovat toxiny, hormony, léky atd. U imunodeficientních lidí, jako jsou pacienti s AIDS a pacienti po transplantaci, je pravděpodobnější výskyt melanomů.

Poznámka Časté návštěvy solária zvyšují riziko melanomu. Čím mladší je „spotřebitel“, tím větší je potenciální škoda. Od 1. září 2010 proto platí zákaz solárií pro mladé lidi mladší 18 let.

Jak můžete zabránit melanomu?

Kromě rozumného používání slunce jsou nejlepší ochranou před rakovinou kůže pravidelné samovyšetření kůže (alespoň dvakrát ročně). Kromě toho by měl dermatolog provádět každoroční vyšetření. Lidé se zvýšeným rizikem rakoviny kůže by měli mít dermatologa dvakrát ročně. K určení, zda jsou podezřelé kožní změny benigní nebo maligní, lze použít digitální mikroskopii v odraženém světle. S tímto bezbolestným a neškodným procesem zvětšování lze také přesně sledovat změny na pokožce v dalším průběhu za standardizovaných podmínek.

Jaké jsou příznaky?

Melanomy se obvykle vyvíjejí z pigmentové skvrny po dlouhou dobu. Jsou to hnědé až tmavě černé nádory různých velikostí a tvarů. Typický je nepravidelný vzhled s nepravidelným okrajem a několika barvami. V oblasti kožních změn se může objevit svědění, krvácení a zánět.

Jak se stanoví diagnóza?

Melanomy mají typické rysy, díky nimž je lze snadno rozpoznat. Obzvláště relevantní je rozdíl mezi melanomem a mateřským znaménkem. Jako pomůcka může sloužit takzvané pravidlo ABCDE:

  • A = asymetrie: mateřská znaménka jsou kulatá a symetrická. Melanomy rostou více jedním směrem, a proto jsou asymetrické.
  • B = omezení: krtci jsou ostře ohraničeni na normální kůži v okrajové zóně. Melanomy vykazují zubaté a nepravidelné hranice s normální kůží. Tmavě zbarvené oblasti a světlá pokožka se zdají být bezproblémové.
  • C = Colorit (barva): Mateřská znaménka mají jednotnou (homogenní) světle hnědou až tmavě hnědou barvu. Melanomy se vyznačují různými hnědými a černými nebo načervenalými a šedými odstíny.
  • D = průměr: mateřská znaménka zůstávají po mnoho let po počáteční fázi růstu stejné velikosti. Melanomy se vždy zvětšují.
  • E = rozšíření: Melanomy rostou rychle, mateřská znaménka pomalu.

Dermatolog často může identifikovat melanom na základě změn na kůži. Potvrzení diagnózy je možné pomocí digitální mikroskopie odraženého světla. Sekvenční digitální dermatoskopie a fotografie celého těla se také používají k včasné detekci a sledování. Kromě toho si můžete vybrat z řady dalších zobrazovacích metod, které v klinických studiích prokázaly vysokou informativní hodnotu (např. Konfokální laserová skenovací mikroskopie, elektrická impedanční spektroskopie, multiphotonová laserová tomografie, multispektrální analýza, optická koherenční tomografie, Ramanova spektroskopie). Pokud existuje podezření na metastázy, použije se počítačová tomografie, magnetická rezonanční tomografie, ultrazvuk a rentgenové záření.

Jak se léčí melanom?

Léčba volby je chirurgické odstranění melanomu s bezpečnostní rezervou. Často se také provádí biopsie sentinelových nebo sentinelových lymfatických uzlin. Jsou-li tyto lymfatické uzliny zdravé, existuje vysoká míra jistoty, že žádné další lymfatické uzliny za nimi nemají nádor.

U některých melanomů samotná operace na nádoru nestačí. Pokud melanom pronikne více než 1,5 milimetru, existuje riziko, že k metastázám dojde později. V závislosti na stadiu onemocnění existuje několik způsobů, jak zlepšit výsledky operace, zlepšit šance na uzdravení nebo alespoň prodloužit interval bez nádoru nebo dobu přežití.

  • Imunoterapie: Snaží se aktivovat vlastní obranyschopnost těla a tím zastavit růst nádoru nebo dokonce úplně odstranit nádor. Používají se takzvané blokátory kontrolního bodu PD-1 (např. Ipililumab, pembrolizumab, nivolumab). Imunoterapie se v posledních letech stává stále důležitější, protože někdy vede k výrazně lepším výsledkům léčby než konvenční přístupy.
  • Chemoterapie: Cílem je snížit velikost nebo úplnou regresi rakovinných nádorů. Používají se léky (cytostatika), které mají zabíjet nádorové buňky - s největší možnou ochranou zdravých buněk těla.
  • Nové cílené terapie ( např. Inhibitory BRAF dabrafenib a vemurafenib, inhibitory MEK trametinib a kobimetinib) mohou prodloužit životnost pacientů postižených metastatickým melanomem.

Pokud nelze detekovat žádný nádor, použije se adjuvantní léčba, ale riziko metastáz je vysoké vzhledem k velikosti primárního nádoru. V minulosti se primárně používala radioterapie a interferony, dnes se stále více využívá imunoterapie.

V takzvané neoadjuvantní terapii se systémová terapie podává před chirurgickou opravou metastáz. Jsou možné různé imunitní a cílené terapie.

Pro léčbu neoperovatelného metastatického melanomu se hodnotí různé kombinace účinných látek.

V současné době probíhá řada studií o nových léčebných přístupech. Obzvláště velké naděje spočívají ve vývoji nádorových vakcín.

Následná péče

V závislosti na individuálním riziku by měla být prováděna pravidelná kontrola po dobu až deseti let, aby se v rané fázi zjistily recidivy a druhé melanomy. Po uplynutí této doby by opatření měla být omezena na pravidelné samovyšetření a každoroční celotělové vyšetření sekundárních melanomů.

Na koho se mohu zeptat?

Pokud se vaše změny na pokožce zdají podezřelé, měli byste okamžitě kontaktovat dermatologa. Včasná diagnóza a terapie jsou důležité, protože včas odhalené melanomy lze dobře chirurgicky vyléčit a lze tak zabránit vzniku potenciálně život ohrožujících metastáz.

Jak budou pokryty náklady?

Elektronická karta je vaším osobním klíčem k výhodám zákonného zdravotního pojištění. Veškerá nezbytná a vhodná diagnostická a terapeutická opatření přebírá vaše odpovědná agentura sociálního pojištění. Na určité služby se může vztahovat odpočitatelný příspěvek nebo příspěvek na náklady. Podrobné informace získáte od své agentury sociálního zabezpečení. Další informace najdete také na:

  • Právo na léčbu
  • Návštěva lékaře: náklady a odpočitatelné položky
  • Co stojí pobyt v nemocnici
  • Poplatek za předpis: Takto jsou hrazeny náklady na léky
  • Lékařské pomůcky a pomůcky
  • Zdravotnické profese AZ
  • a také online průvodce úhradou nákladů na sociální pojištění.

Doporučená: