Šindele - Příčina A Příznaky

Obsah:

Šindele - Příčina A Příznaky
Šindele - Příčina A Příznaky

Video: Šindele - Příčina A Příznaky

Video: Šindele - Příčina A Příznaky
Video: Šindelová střecha - základní typy šindele 2024, Březen
Anonim

Pásový opar (herpes zoster)

Šindel je infekční onemocnění způsobené virem varicella zoster (VZV) z rodiny herpes virů. Deset až 20 procent pacientů s varicellou později trpí herpes zoster. Celkově se šindele každý rok vyvinou přibližně u dvou až pěti z 1000 lidí. První infekce virem herpes se obvykle odehrává v dětství a způsobuje plané neštovice. Po uzdravení viru viry z těla úplně nezmizí, ale některé zůstávají v nervových uzlinách, protože „spaly“po celý život. Lze je znovu aktivovat po letech.

navigace

  • pokračovat ve čtení
  • více na toto téma
  • Poradenství, soubory ke stažení a nástroje
  • Jaké jsou příčiny šindelů?
  • Šindele a těhotenství
  • Jaké jsou možnosti prevence?
  • Jaké jsou příznaky pásového oparu?
  • Jaké komplikace mohou nastat?
  • Jak se stanoví diagnóza?
  • Jak se léčí šindele?
  • Na koho se mohu zeptat?
  • Jak budou pokryty náklady?

Jaké jsou příčiny šindelů?

Varicella Zoster © rob3000

Hlavním rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém, buď jako proces přirozeného stárnutí, nebo v souvislosti s faktory, jako jsou:

  • chronická onemocnění,
  • Nádory,
  • HIV infekce,
  • Transplantace orgánů,
  • některé léky,
  • silný stres a emoční napětí,
  • Vystavení slunci,
  • sklon rodiny.

Téměř polovina postižených je starších 65 let. Příležitostně se pásový opar může vyskytnout u dětí, dospívajících a mladších dospělých, a to i přes funkční imunitní obranu. Často však také neexistuje žádný zjevný důvod pro opětovné množení viru.

Nízké riziko infekce

Každý, kdo již měl plané neštovice, se nemusí bát infekce, ani v úzkém kontaktu s lidmi s pásovým oparem. Naopak u lidí, kteří mají v současnosti pásový opar, nejsou obecně nutná žádná zvláštní pravidla chování, aby se zabránilo infekci jejich bližních, protože herpes zoster není příliš nakažlivý - až na jednu výjimku: při jednání s těhotnými ženami.

Šindele a těhotenství

Pokud žena, která není očkována nebo neměla infekci plané neštovice, přijde během těhotenství do styku s VZV, dojde k jejímu výskytu neštovic a ve vzácných případech může nakazit své dítě placentou. Obzvláště nebezpečná je infekce mezi pátým až 24. týdnem těhotenství. Pro novorozené dítě představuje infekce plané neštovice u matky zdravotní riziko, zejména krátce před nebo po narození.

Poznámka Lidé s herpes zoster by se měli vyvarovat blízkého kontaktu s těhotnými ženami. Jakmile se puchýře usadí, již nehrozí riziko infekce šindelem.

Jaké jsou možnosti prevence?

V Rakousku je pro lidi k dispozici vakcína proti herpes zoster, která je obvykle dobře snášena. Očkování však nenabízí 100% ochranu. Pokud jsou lidé očkováni od 60 let, jejich riziko pásového oparu je sníženo přibližně o polovinu. Pokud se herpes zoster vyskytne navzdory očkování, je onemocnění obvykle mnohem neškodnější, tj. Kratší a mírnější než u neočkovaných osob. Riziko komplikací je také významně sníženo.

Podle rakouského očkovacího plánu se očkování proti herpes zoster doporučuje všem lidem ve věku nad 50 let, kteří již utrpěli infekci varicellou. Lidé, kteří v minulosti měli pásový opar, mohou být také očkováni.

Jaké jsou příznaky pásového oparu?

Termín pásový opar je odvozen od typických charakteristik nemoci: Na zarudlé, oteklé pokožce se tvoří kožní vyrážka ve formě puchýřů velikosti špendlíkové hlavičky. Tato vyrážka se obvykle šíří z páteře pásovým způsobem po infikované nervové dráze kolem těla. Onemocnění herpes zoster může v zásadě ovlivnit jakýkoli nervový kořen - ve vzácných případech i několik současně. Rozlišuje se mezi akutními příznaky a post-zosterovou neuralgií (PZN), ke které dochází pouze se značným zpožděním.

Akutní šindele

Nekomplikované šindele obvykle absolvují následující kurz:

  • Netypický začátek stížnostmi jako: únava, vyčerpání, fotofobie, bolest hlavy, horečka, zduření lymfatických uzlin.
  • Pálení a silná bolest se pak vyskytují v oblasti kůže, která je zásobována postiženým nervovým kabelem: zejména hrudník a méně často obličej, krk, paže, záda nebo nohy (jednostranně).
  • O dva až tři dny později se objeví typická vyrážka (exantém): malé zvýšené zarudnutí a puchýře plné čiré tekutiny. Rozlomí se po dalších třech až pěti dnech, během týdne vyschnou a vytvoří hnědé krusty.
  • Po dvou až čtyřech týdnech se změny pokožky úplně zahojí.

Jaké komplikace mohou nastat?

Herpes zoster je spojen s komplikacemi přibližně u třetiny všech pacientů. Ve věkové skupině nad 60 let trpí přibližně každá čtvrtá osoba alespoň jednou z následujících komplikací herpes zoster:

  • Oči: Zánět spojivek, rohovky a zrakového nervu s poruchami zraku.
  • Ušní kanál: závratě, problémy se sluchem, ochrnutí obličeje.
  • Meningy a mozek: Zánět s příznaky meningitidy nebo encefalitidy, jako je paralýza a smyslové poruchy.
  • Kůže: jizvy.
  • Bakteriální superinfekce.

Neuralgie post-zoster (PZN)

Jeden z deseti pacientů pociťuje bolesti znovu o týdny nebo měsíce později v dříve postižených oblastech těla. V těchto případech pravděpodobně dochází k trvalému poškození nervů. Existují tři typy bolesti PZN:

  • pálivá, nudná bolest;
  • krátké střelecké záchvaty bolesti;
  • Silná bolest na dotek: často se šíří do sousedních oblastí kůže, které nebyly ovlivněny šindelem.

Bolest je často těžká a obtížně léčitelná. Mohou se stát chronickými a v nejhorším případě přetrvávat po celý život. Postižení také často trpí silným svěděním. Riziko PZN se zvyšuje s věkem.

Jak se stanoví diagnóza?

Diagnózu lze obvykle stanovit na základě tvaru vyrážky. V nejasných případech se odebere vzorek krve nebo nátěr vezikul a detekuje se patogen. Pokud existuje podezření na neuralgii post-zoster, stanoví se rozsah poškození nervů, povaha bolesti a intenzita bolesti.

Jak se léčí šindele?

Šindele ustupují u dvou třetin postižených po dvou až čtyřech týdnech, obvykle bez léčby. Léčba by nicméně měla být zahájena co nejdříve, aby se snížilo riziko komplikací - nejlépe do 72 hodin po objevení se kožních změn nebo pokud jsou stále čerstvé puchýře. Cílem této léčby je zastavit viry co nejdříve a zabránit dalšímu poškození nervů - post-zoster neuralgie (PZN). V každém případě je důležité zajistit dostatečný odpočinek a ochranu.

Akutní léčba

Terapie si klade za cíl zmírnit příznaky a zkrátit dobu trvání nemoci. Používají se hlavně tato opatření:

  • Antivirotika (např. Brivudin, acyklovir, famciklovir nebo valaciklovir): Předpokládá se, že rychle obsahují replikaci viru, a tím zabrání komplikacím.
  • Terapie bolesti (např. NSAID): Včasný začátek v prvních dnech může PZN zabránit.
  • Dezinfekční prášky a roztoky pro péči o pokožku: Mohou zabránit infekci puchýřů a zmírnit svědění.

Léčba post-zoster neuralgie (PZN)

Používají se možnosti léčby drogovou a nelékovou formou, včetně:

  • Lék proti bolesti;
  • nízkodávková antidepresiva;
  • Antiepileptika;
  • lokální úleva od bolesti, jako jsou kapsaicinové náplasti nebo krém s lidokainem;
  • Transkutánní stimulace elektrického nervu (TENS);
  • Psychoterapie.

Na koho se mohu zeptat?

Při prvních známkách šindelů by měl být praktický lékař viděn. I když bolest přetrvává i poté, co jste utrpěli pásový opar, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste zabránili chronické bolesti nervů. Chcete-li to provést, můžete kontaktovat svého rodinného lékaře nebo specialistu na neurologii.

Jak budou pokryty náklady?

Dopravci zdravotního pojištění přebírají veškerá nezbytná a vhodná diagnostická a terapeutická opatření. V zásadě váš lékař nebo ambulance vyřídí účty přímo u vašeho poskytovatele zdravotního pojištění. Možná však budete muset zaplatit spoluúčast u některých poskytovatelů zdravotního pojištění (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Můžete však také použít lékaře podle vašeho výběru (tj. Lékaře bez smlouvy o zdravotním pojištění) nebo soukromou ambulanci. Další informace najdete v části Náklady a odečitatelné položky.

Doporučená: